乳腺外来 胃腸科・内科受診のことなら豊田魚津クリニック

2012年09月09日

胆石症の手術A

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ホウセンカ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

腹腔鏡下胆嚢摘出術@

 現在、胆石手術の中で最も普及している手術です。臍下の1cm小切開から管を挿入します。テレビカメラを挿入し、見ながら二酸化炭素を腹腔内に注入、膨らませます。視野を確保してから術者用鉗子1本、と助手用鉗子2本を挿入します。お腹の中では従来の胆嚢摘出術と同様の手術操作です。



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2012年09月02日

胆石症の手術@

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ニラ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石症の手術とは?

 胆嚢結石では胆嚢を結石ごと全摘します。総胆管結石では胆嚢摘出に加え、総胆管を切開し結石除去を行います。肝内結石では肝内胆管の峡窄を伴いますので結石を含んだ肝臓切除を行うことが原則です。

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2012年08月26日

胆石の痛みと手術適応@

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ホトトギス(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石で痛みがなければ手術しない?

 原則として胆石は痛みがなければ手術が絶対必要ではありません。胆石症が将来胆嚢癌を発生するとする証拠はありません。しかし、以下の場合は将来の胆石発作や胆嚢腫瘍である場合を考慮し手術が勧められます。
@ 小さな胆石を多数お持ちの方。
A 胆嚢検査にて胆嚢管が詰まっている。
B 若年者
C 超音波検査やCTで胆嚢壁肥厚を伴う場合

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2012年08月19日

胆石症検査2

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ケイトウ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石の検査2

 内視鏡的逆行性胆管膵管造影では十二指腸カメラから総胆管造影検査を行います。その後、総胆管の開口部(乳頭)を切開し、バスケット鉗子を挿入して結石の除去を行います。患者様への身体負担や術者の熟練技が必要であり入院が必要です。

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2012年08月12日

胆石症発見のきっかけと検査1

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キクイモ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石はどのように発見され検査するの?

 全く無症状、人間ドックで発見される場合もあります。また、飲酒後、夜間に絞るような腹痛、背部痛を認め2−3時間で改善する発作を繰り返し医療機関で発見される場合もあります。
 検査は超音波検査の精度が高く侵襲もありません。しかし、小型のビリルビン結石、胆石充満例、胆嚢萎縮例や総胆管下部の結石では超音波よりCT検査が有効な場合があります。
 また、総胆管結石では胆管癌と鑑別のため造影剤使用のCTやMRI(MRCP)が有用です。

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2012年08月05日

胆石症と胆嚢癌の関係

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ハナトラノオ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石があると胆嚢癌になりやすい?

 少なくとも、現時点で胆石を持っているからと言って必ずしも胆嚢癌になりやすいとは言えないようです。しかし、胆嚢癌の患者さんの40%〜75%に胆石症を合併していることが報告されています。
胆石を持っている患者さんの中で、@胆石による痛みなどの症状がある場合、A胆石の数が多く胆嚢の全貌が確認できない場合、B胆石の数が多い場合、C胆石と診断されて時間が長い場合などは全身状態が良好な内に切除手術を受けた方がよいと思われます。

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2012年07月29日

胆石による主な症状A

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クサキ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石による症状A

 痛み以外に、発熱や黄疸を認める場合があります。これは、胆石を認める胆嚢や胆管に感染を合併し、胆汁の流れが阻害され血液中にビリルビン(胆汁色素)が入り込むために起こります。もちろん、放置すると敗血症からショック状態になり生命の危機となります。

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2012年07月22日

胆石による主な症状@

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ハマゴウ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 胆石による症状@

 脂の多い食事や飲酒の後に、心窩部、右悸肋部、背部や右肩の締め付けられるような、時に重い痛みを認めます。痛みは吐き気や嘔吐を認める場合があります。また、自然に放置しても2−3時間で改善する場合もあります。別名『胆石発作』とも呼ばれています。全体で見ると胆石患者の約半数に痛みを認めますが、残りの半数は痛みがないようです。

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2012年07月15日

色素結石

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セイヨウフウチョウソウ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

色素結石とは?

 胆汁色素の中で最も多いビリルビンカルシウム結石は細菌感染が原因であることが解っています。一般的に衛生状態を反映するため発展途上国で多く、先進国で少ない傾向です。また、色素胆石である黒色石は溶血性貧血、肝硬変、炎症性腸疾患の患者で多いことが知られています。

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2012年07月08日

コレステロール胆石

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リョウブ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

コレステロール胆石とは?

胆嚢の中でコレステロールを主成分として形成される胆石です。胆汁中のコレステロール濃度が高いときや胆嚢収縮機能が低下したときにコレステロールが結晶化して結石を形成するとされています。この胆石ができやすい人として『5F』(Forty40代、Female女性、Fatty肥満、Fair白人、Fecund多産婦)が知られています。

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2012年06月24日

胆石症って? B

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シチヘンゲ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

胆石症の疫学

 種々の疫学調査から症状の有無を問わず、全人口の2.6%〜18.9%に胆石が認められるとされています。
 また、胆石はその成分によりコレステロール胆石(コレステール70%以上を含有する純コレステロール石、混成石、混合性)、色素結石(ビリルビンカルシウム石、黒色石)、まれな胆石に分類されます。

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2012年06月17日

胆石症って? A

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胆石症の分類

 胆石症は結石のできる部位により、『胆嚢結石』、『総胆管結石』、『肝内結石』に分類されます。最も多いのが胆嚢結石(80%)であり、一般的に胆石症といえば胆嚢結石を示します。症状は感染を併発すれば腹痛、発熱、肝機能障害を起こし、胆石胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍などを発症します。

posted by toyotauozu at 09:54| 富山 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 胆石症のお話し | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年06月10日

胆石症って? @

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胆嚢結石(超音波像)

胆石症とは?

 肝臓は生体内の老廃物、有害物質を無害なものに変えて体外に排泄する機能を持っており『解毒』と呼ばれます。具体的には、役目を終えたコレステロール、古くなった血液の成分である血色素(ヘモグロビン)から代謝されたビリルビンが胆汁となって胆道から十二指腸に排泄されます。
 胆石症とは胆汁の成分が何らかの原因で固まり(結石)を作り胆道内に存在することです。

posted by toyotauozu at 10:20| 富山 ☔| Comment(0) | TrackBack(0) | 胆石症のお話し | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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