乳腺外来 胃腸科・内科受診のことなら豊田魚津クリニック

2013年06月23日

肝硬変と運動@

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ムラサキクンシラン(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 肝硬変と安静・運動の関係

 肝硬変で黄疸、腹水や肝性脳症(意識低下)があれば肝臓の血流を低下させないため安静にする必要があります。
 肝硬変で食道・胃静脈瘤があれば食後すぐに横になると破裂の危険があります。しばらく経ってから横になるようにしましょう。
 これら以外の場合は、1日30分程度の軽い運動を食後1時間以上経って行うことが勧められます。


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2013年06月16日

肝硬変の食事療法B

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キョウチクトウ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 食事での注意点

 食品数を多く、バランスよく摂っていただくことが必要です。避けた方がよい食品として、鉄分を多く含む食品(赤身の肉、レバー、シジミ、ウコン)があります。
 調理での注意では夏期にビブリオ菌に汚染されやすい生鮮魚介類を十分加熱調理することが必要です。

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2013年06月09日

肝硬変の食事療法A

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ホタルブクロ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 分枝鎖アミノ酸製剤の要否

 血清アルブミン値が3.5g/dl以下では肝不全を予防するため必要です。これを、必要エネルギー範囲で夜食として服用してもらいます。

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2013年05月26日

肝硬変の食事療法@

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センダン(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

1日に摂取する栄養必要量

 必要エネルギー=標準体重(身長(m)×身長(m)×22)×(日常生活活動強度:25~35)でカロリーを決定します。
 ちなみに、身長180cmの人で、デスクワークが主である方では日常生活強度が30として2138Kalとなります。
 必要たんぱく質は1.2~1.3g/kg(標準体重)/日です。
 必要脂肪は必要エネルギーの20%とされています。

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2013年05月19日

栄養異常と肝硬変A

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ベゴニア(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 栄養異常(過多)と肝硬変の関係は?

 肝硬変では肥満により肝細胞癌のリスクが上昇します。具体的は体格指数(BMI=体重/身長×身長)で25以上が要注意です。
 肥満は動脈硬化、糖尿病、大腸癌、乳癌の増加も促すので避けるべきです。

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2013年05月12日

栄養異常と肝硬変@

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バラ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 栄養異常(不足)と肝硬変の関係は?

 肝硬変と栄養不足の関係はたんぱく質低下とエネルギー低下両面から評価します。たんぱく栄養状態は血清アルブミン値で評価され3.5g/dl以下で肝不全状態(むくみ、腹水、肝性脳症)の発生や肝細胞癌発生の危険因子となります。
 低エネルギー状態も上腕周囲径測定で評価されますが、年齢、性別による標準値の95%以下で肝硬変の経過に悪影響があるとされます。

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2013年04月28日

肝硬変の診断4

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ツキヌキニンドウ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 組織検査

 生化学検査や画像診断を行うことで、肝硬変の程度はある程度判断できますが、特殊な型の肝硬変では組織診断が必要となります。原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、自己免疫性肝硬変、アルコール性肝硬変、脂肪性肝炎からの肝硬変などです。肝組織の採取方法は、肋間から針を刺す方法と、腹腔鏡下で針を刺す方法があります。

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2013年04月21日

肝硬変の診断3

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ミヤコワスレ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 画像診断は?

超音波診断やCT画像から肝硬変が疑われる場合があります。
(1)肝臓右葉の萎縮
(2)肝臓表面の凹凸
(3)脾臓の腫大
(4)肝臓実質内の荒い模様
内視鏡検査からの所見
(5)食道・胃静脈瘤
等です。

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2013年04月14日

肝硬変の診断2

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シャクナゲ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

血液検査

 血液検査から肝硬変が疑われる所見があります。
(1)血小板<10万以下
(2)血清アルブミン<3g/dl
(3)GOT>GPT
(4)血清ヒアルロン酸>130ng/ml
(5)ICG負荷試験>30%以上
等です。

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2013年04月07日

肝硬変の診断

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ニワザクラ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

問診と身体所見

 問診では、5合/日以上の飲酒がある場合、過去に輸血歴がある場合、家族にウイルス肝炎(B,C型)患者がいる場合が考慮されます。
 診察では右悸肋部に硬い肝臓を触知する場合、左悸肋部に脾臓の腫大を触知する場合、臍表面に静脈の怒張を認める場合、前胸部に蜘蛛巣状の赤い血管や斑点を認める場合、手のひらや顔面が異常に赤くなっている場合、下肢のむくみがある場合、腹水により腹部が異常に膨隆している場合などが考慮されます。

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2013年03月31日

肝硬変の統計

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ムラサキケマン(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

肝硬変発生頻度は?

全国で40〜50万人の患者がいると推測されています。肝硬変だけによる死亡患者は年間17,000で70%が男性です。原因別では60%がC型肝炎、15%がB型肝炎、15%がアルコール性肝炎、残りの10%がその他の原因肝硬変となります。最近の注目はメタボリック症候群に関連する非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)が原因となる肝硬変です。

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2013年03月24日

肝硬変の程度

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シダレザクラ(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

代償性肝硬変と非代償性肝硬変

 肝臓や関連臓器の障害が高度になり、静脈瘤の出血、腹水、黄疸、肝性脳症など、生命維持が困難となった状態を『非代償性肝硬変』と呼びます。また、肝硬変であっても残存肝の機能が充分で特に目立った症状がない状態を『代償性肝硬変』と呼びます。

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2013年03月17日

肝硬変の合併症A

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ハナダイコン(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

 肝硬変による合併症は?

 本来、腸管内で産生され門脈から肝臓に取り込まれ処理されるアンモニア、アミン、中鎖脂肪酸が肝硬変では充分に肝臓で処理されません。これらが大循環から全身に流れると、意識障害(肝性脳症)を発生します。また、肝硬変ではアルブミンの産生低下による腹水発生、解毒機能低下によるヘモグロビンやビリルビンを分解する能力が低下し黄疸発生の可能性があります。また、凝固因子産生の低下から出血傾向も起こります。

posted by toyotauozu at 08:40| 富山 ☀| Comment(0) | TrackBack(0) | 肝硬変のお話し | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年03月10日

肝硬変の合併症@

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シュンラン(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

肝硬変による合併症は?

 門脈血圧が上昇すると、門脈血が肝臓に入ることなく短絡路(シャント)を通り胃や食道経由で下大静脈や上大静脈に流れ込みます。この時、食道静脈瘤や胃静脈瘤が形成されます。これらが破裂すると圧力が高いため大量吐血、大量下血の原因となり貧血やショック状態となります。

posted by toyotauozu at 19:00| 富山 ☔| Comment(0) | TrackBack(0) | 肝硬変のお話し | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年02月24日

肝硬変とは?

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ヒイラギナンテン(http://www.hana300.com/aakaisetu.html画像提供)

肝硬変とはどのような病気?

 肝臓を構成する肝細胞が壊れて、脱落した空間に繊維組織が増加します。残った肝細胞が補うように増加し、小さな結節を形成します。その結果、全体として肝臓は小さくなり硬くなります。これにより肝臓へ流れ込む血管(特に門脈)の抵抗が高くなり静脈瘤を形成します。

posted by toyotauozu at 10:32| 富山 ☁| Comment(0) | TrackBack(0) | 肝硬変のお話し | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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